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嘉兴在线新闻网     2017-10-23 23:10:03     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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  “运行平稳有序,医疗服务没有间断。”北京医药分开开诊首日快报来了!医疗机构信息系统100%切换成功,100%运行正常。截止4月8日16时,首日药品采购节约费用751.3万元,降幅达7.8%。医疗机构药品供应正常、总体平稳。

  4月8日零时,在北京市医药分开值守办公室现场,健康哥见证了新医改的“北京时刻”。那一夜,各医疗机构无眠,集体守岁,送走挂号费,迎来医事服务费。当天上午6时,除无信息系统的村级卫生室外,北京市2605家医疗机构实现信息系统切换,3600多家医疗机构实行医药分开,取消药品加成和挂号费、诊疗费,彻底告别以药养医,医疗机构实现补偿机制的“大换血”。

  医事服务费究竟给了谁?

  大医院知名专家挂号费14元,好多年一直是这个白菜价。4月8日上午,外地患者高志花在北京协和医院门诊窗口,想挂神经科专家陈琳的号,却听到个新名词――医事服务费。工作人员说,看病不收挂号费了,现在收医事服务费100元。她有点犯晕,不知其中的名堂,能好病花这点钱也不算什么。高志花没多说话,痛快地缴费100元。

  与外地患者相比,北京医保患者自掏腰包就没那么多钱了。北京市民张先生在北京协和医院挂了个普通号,显示屏上的信息提示:医保患者缴费10元。张先生注意到了价格的变化,过去自已掏2元,现在10元。这个价格可接受,他说,“医疗改革后‘挂号费’贵了,药费便宜了?老百姓负担别增加。”

  挂号费14元已翻篇,不少人问健康哥,医事服务费究竟给谁了?是不是装进医生腰包?今天一大早,健康哥去东城区东花市社区卫生服务中心采访,患者找外院在社区出诊的大专家看病,只需自付1元的医事服务费。怎么回事?有没有搞错?三级医院医事服务费标准为普通门诊50元,医保报销40元;二级医院普通门诊30元,医保报销28元;在一级医院是20元,报销19元。三级医院的医生在社区出普通门诊,医事服务费也不该这么低?

  看不懂的医事服务费,让人一头雾水。其实,事情是酱紫的,听听北京市卫计委主任方来英怎么说。他告诉健康哥,医事服务费不是医生服务费,不是装进医生的口袋。医事服务费究竟该收多少钱?只与所服务的医疗机构的等级有关。设立医事服务费,取消药品加成,不是补偿医生,补偿的是医院,目的是建立一种全新补偿机制,让医疗机构彻底告别以药养医。

  光靠设立医事服务费,补偿医院还是不到位,435项医疗服务项目同步进行调整。看似一个简单的调整,需进行大量的系统切换。每项服务项目变动对应是医生医嘱的变化。北京协和医院将医嘱和服务项目匹配,单是医嘱套就修改1629个,真是牵一发动全身。3600多家医疗机构信息系统平稳切换,顺利过渡,真不容易。

  医疗服务患者点不点赞?

  你是医生?我是医生?患者一被医生质问,即使有不满意也不敢说。再说医疗费也缴了,想说不满意,也没意义。价格提了,医疗服务质量提了吗?

  实行医药分开,患者对社区医生有了说“不”的权利,这源于一全新的付费程序的变化:先诊疗后付费。在社区卫生服务中心,患者可先不缴医事服务费,直接去全科门诊就诊,诊疗结束后再统一缴费。

  在东花市社区卫生服务中心,58岁的王凤云老人来社区开高血压药,她选择20元一档的医事服务费,医保报销19元,自己只需要支付1元。社区卫生中心主任袁雅兰说,下次来开药让医生办好预约,取药时出示预约号就行,不用先付费,等到拿药时一并付费,不用多次排队缴费。如果对医生的服务不满意,她可以拒绝付费。

  先看病,后交钱,对医生的服务点不点赞,权利交到了患者手中。北京市卫计委主任方来英告诉健康哥,先诊疗后付费,并不是行政命令,而是由朝阳区八里庄社区提意,得到其他区社区服务中心的响应,在全市城六区114家社区卫生服务中心推行。由于社区卫生服务中心不同的运行体制,这一举措还不宜在三级医疗机构推广。

  实行医药分开,不靠卖药拼服务,图的是增加患者的获得感。社区慢病患者开药周期由1个月延长到2个月,这样的长处方免去患者频繁跑大医院。

  蛮拼的不只是社区服务中心。三分医疗,七分护理,大医院的护理费用涨了,原先28元的床位护理费,提高到50元;27元的特级护理提高到75元;静脉注射一针由1元提高到5.5元,涉及护理服务的价格项目大约20多种。北京协和医院护理部主任吴欣娟介绍,价格提升同步改善服务,护理人员提供更为精细的专科护理服务,减少并发症,缩短住院时间,尽快康复,患者获益最大。

  药品取消加成患者能省钱吗?

  家住在广渠家园的林常青今年65岁了,今天上午她在东花市社区取药,自付的1元医事服务也不用自掏腰包。健康哥从北京市卫计委获悉,60岁以上的本市户籍的老人,在本市政府公办的社区卫生服务机构就诊时,无需缴纳普通门诊医事服务费的个人自付金额。

  免去医事服务费,要留住社区居民的心有点难。王凤云的妈妈80多岁了,患有糖尿病,每次开药都要去三级医院折腾大半天。如此劳师动众,就是为了去开一种只有在三级医院才能开到的降糖药――格华止。这种规格为0.5克20片的常用药,药价只有23.12元,却难倒了不少社区糖尿病患者。

  实行医药分开、综合改革,大医院的药品在社区也能买得到。袁雅兰介绍,社区药房原先只有400多种药,如今增加到500多种,社区居民的常用基本都能买得上。

  社区医生能开大医院的药,离不开北京推行的药品阳光采购平台。所有药品纳入政府阳光采购平台招标采购,基层医疗卫生机构与二三级医疗机构共用一个平台,药品采购目录实现上下联动、品种对接。阳光平台采购的最大好处是,打包团购,药价降低8%左右。特别是大多数常用药品价格动态联动,按全国省级药品集中采购最低价采购。再加上实行零差率销售,取消15%药品加成,北京实行医药分开,药价平均降幅在20%左右。举个栗子,络活喜32.64元降价为29.88元;立普妥从70.72元降到55.5元,降幅达21.52%;治疗骨关节的步迈新每盒由50.17元降到24.62元,降幅为51.89%。

  不用健康哥算,医药分开后,老百姓吃药更便宜了!(人民日报中央厨房·健康37℃工作室 王君平)


来源:嘉兴在线—嘉兴日报    作者:摄影 记者 冯玉坤    编辑:李源    责任编辑:胡金波
 
 
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